Cuidados especiales de vías periféricas en pacientes oncológicos en quimioterapia ambulatoria: Una Revisión de la Literatura

Resumen

El presente estudio abordó los cuidados de las vías venosas periféricas (PIV) en pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia ambulatoria, con el objeto de identificar recomendaciones basadas en la literatura y distinguir las complicaciones derivadas de prácticas subóptimas en el manejo vascular. Las PIV presentan una tasa elevada de fallo atribuible a la naturaleza citotóxica y endotelio-irritante de los agentes quimioterapéuticos, que precipitan eventos adversos como extravasación, infiltración y flebitis, comprometiendo la continuidad terapéutica. El Comité de l'évolution des pratiques en oncologie (CEPO) sostiene la necesidad de implementar protocolos para el manejo de complicaciones, particularmente en el contexto ambulatorio, donde la supervisión clínica es limitada y la adherencia al autocuidado es crítica. La fijación secundaria del catéter, necesaria para mitigar el fenómeno de pistoning y prevenir la colonización bacteriana que conduce a infecciones del torrente sanguíneo asociados a catéter (CRBSI), carece aún de consenso en cuanto a la técnica, evidenciándose heterogeneidad en la literatura. Respecto a la duración del catéter, los sistemas cerrados demuestran superioridad en términos de tiempo de permanencia y reducción de complicaciones inflamatorias y mecánicas en comparación con los sistemas abiertos, aspecto de relevancia clínica en regímenes prolongados. Estudios sugieren que el riesgo infeccioso está más correlacionado con la calidad del manejo y mantenimiento que con la duración per se del dispositivo. La vigilancia clínica del sitio de inserción, junto con la adhesión a prácticas asépticas estrictas, previenen complicaciones. La modalidad ambulatoria exige un sistema de monitorización multidisciplinaria y capacitación al paciente, para mejorar la permanencia del acceso vascular y asegurar el tratamiento quimioterapéutico.