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PREVALENCE OF PERIPHERAL NEUROPATHY IN PATIENTS WITH TYPE
2 DIABETES MELLITUS.
PREVALENCIA DE NEUROPATÍA PERIFÉRICA EN PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2.
Autoras:
Dayana Jesslyn Alcivar Alcivar
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Correo: alcivar-dayana9286@unesum.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4598-6371
Mary Stefania Alvarado Cruz
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Correo: alvarado-mary8372@unesum.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0408-4868
Dra. Karina Maricela Merchán Villafuerte
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Correo: karina.merchan@unesum.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1500-7304
Fechas de:
Recepción: 23-MAR-2022 Aceptación: 09-ABR-2022 Publicación: 15-JUN-2022
ORCID DE LA REVISTA: https://orcid.org/0000-0002-8695-5005
http://www.mqrinvestigar.com/
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RESUMEN
La neuropatía periférica es la más común de las complejidades micro vasculares de la
diabetes mellitus que está presente de un 40 a 50% después de 10 años del comienzo de
la enfermedad tanto en la diabetes mellitus tipo 1 y diabetes mellitus tipo 2, el propósito
de la investigación es analizar las bases científicas de la prevalencia de neuropatía
periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El estudio se realizó de manera
descriptiva con diseño documental. Y se fundamenta en artículos científicos alojados en
bases de datos como: Redalyc, PudMed, Scielo, Elsevier, Google académico,
Medigraphic. Según varias revisiones de publicaciones científicas las neuropatías
periféricas van aumentando su porcentaje, con más de la mitad de la población
diagnosticada con diabetes mellitus que no llevan el correcto control glicémico durante
los años de evolución de la enfermedad, por lo que Ecuador evidencia una media de 44%
de personas con neuropatía periférica. Por lo tanto, las manifestaciones y complicaciones
de las neuropatías presentan sensaciones de hormigueo en las extremidades superiores e
inferiores, también dolores localizados y la deficiencia motriz a causa del daño del SNC
conduciendo a isquemia neural. Esta revisión sistemática indica que la prevalencia de
neuropatía periférica va incrementando dependiendo de los años de evolución de la
enfermedad de diabetes mellitus tipo 2 en complemento con las manifestaciones clínicas
que suelen confundirse con enfermedad vascular.
Palabras Clave
Neuropatía Periférica, diabetes mellitus, síndrome metabólico, nervios, hiperglucemia.
ABSTRACT
At the present Peripheral neuropathy is the most common of the microvascular
complexities of diabetes mellitus that is present in 40 to 50% after 10 years of disease
onset in both type 1 and type 2 diabetes mellitus, the purpose of This research is to analyze
the scientific bases of the prevalence of peripheral neuropathy in patients with type 2
diabetes mellitus. The study was carried out descriptively with a documentary design.
And it is based on scientific articles hosted in databases such as: Redalyc, Medigraphic,
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Pudmed, Scielo, Elsevier, academic Google. According to several reviews of scientific
publications, peripheral neuropathies are increasing their percentage, with more than half
of the population diagnosed with diabetes mellitus do not have correct glycemic control
during the years of disease evolution, for which Ecuador shows an average of 44% of
people with peripheral neuropathy, the risk factors analyzed, highlight type 2 diabetes
mellitus as the direct cause. Therefore, the manifestations and complications of
neuropathies include tingling sensations in the upper and lower extremities, as well as
localized pain and motor deficiency due to CNS damage leading to neural ischemia. This
systematic review indicates that the prevalence of peripheral neuropathy increases
depending on the years of evolution of the type 2 diabetes mellitus disease in addition to
the clinical manifestations that are often confused with vascular disease.
Keywords
Peripheral neuropathy, diabetes mellitus, metabolic syndrome, nerves, hyperglycemia.
mellitus disease in addition to the clinical manifestations that are often confused with
vascular disease.
INTRODUCCIÓN
La neuropatía periférica (ND) es la más común de las complejidades microvasculares de
la DM por lo que es un motivo de gran importancia de morbi-mortalidad asociada a la
patología, que causa un alto peligro de emergencias médicas entre ellas mutilaciones de
extremidades superiores e inferiores, caídas y deterioro de la calidad de vida. Se han
detallado varios mecanismos fisiopatológicos, entre ellos se destaca el aumento del estrés
oxidativo; por ello, el uso clínico del ácido α-lipoico ha demostrado su eficacia dentro de
la utilidad clínica aportando favorablemente la disminución de la sintomatología de la
neuropatía diabética ( Flores-Cuevas & Cuevas-Núñez, 2018; Sánchez Mijangos , 2020).
La neuropatía periférica está presente en un 40 a 50% después de 10 años del comienzo
de la enfermedad tanto en los tipos 1 como en los tipos 2, aunque menos del 50% de estos
pacientes presentan síntomas. Debido al déficit de conocimiento es importante fortalecer
la activación y planificación de estrategias para la aplicación de campañas informativas
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que ayuden con la promoción y prevención de enfermedades crónicas no trasmisibles
como es la DM con la contribución del diagnóstico y tratamiento precoz de las
condiciones desencadenantes de la afectación del sistema nervioso autónomo (Ramírez-
López & y col., 2017; Fuente, 2018) .
Puesto que consiste en la afectación de las extremidades que daña las fibras nerviosas
que contribuyen en la sensación de tacto que se clasifica en polineuropatía simétrica
distal o de calcetín y/o guante, lo que manifiesta molestias tales como dolor punzante,
profundo, ardoroso, hiperestesia o hiperalgesia o dolor profundo, que aparecen por lo
general en la noche y generalmente afecta la parte inferior de las piernas y los pies,
aunque en algunos pacientes las manos también pueden verse afectadas (Sánchez
Mijangos , 2020).
En cuanto a la diabetes mellitus (DM) es una dolencia que se da por desórdenes en el
metabolismo de los carbohidratos que liberan moléculas de glicemia a la circulación
debido a la disfunción del páncreas en la secreción de la hormona de la insulina, la cual
regula los niveles de glicemia. Existen varios tipos de diabetes dentro de los cuales se
describe el tipo 1 y tipo 2 que son comunes en nuestro entorno, pero el tipo 2 es la más
frecuente en la mayoría de la población especialmente en adultos mayores, esta patología
es gradual la cual causa alteraciones fisiopatológicas que se ocasionan durante varios años
antes de su detección o un diagnóstico temprano. La DM es la causa más común de
neuropatías diabéticas (ND) (Lijap, Espinoza, Ulloa, & Ortiz, 2018; Gómez-Peralta ,
Abreu, & Gómez-Huelgas, 2020).
Por lo que la DM se ve rodeada por muchos factores de riesgo que contribuyen a su
desarrollo debido a la exposición constante que tiene el hombre desde su concepción,
adjuntándose los no modificables como la edad, sexo, antecedentes familiares que hayan
sido diagnosticados con diabetes, lugar de procedencia sin dejar atrás los modificables
que se relacionan con la costumbre del estilo de vida, hábitos como el tabaquismo,
sedentarismo, alimentación y el excesivo consumo de bebidas alcohólicas (Leiva, 2018).
Sin embrago un desorden en el control de la DM contribuye en el incremento de las
complicaciones degenerativas asociadas a esta. La diabetes mellitus es una de las
enfermedades crónicas no transmisibles que más se padece a nivel mundial seguida de las
enfermedades cardiovasculares. Aproximadamente 30 millones de pacientes en todo el
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mundo sufren alguna forma de neuropatía periférica, la complicación más frecuente tanto
de la diabetes mellitus tipo 1 como del tipo 2, por lo que el padecimiento se considera un
importante problema de salud pública (Ramírez-López & y col., 2017).
En el Ecuador la DM es la principal causa de muerte con el 7,2 % de los casos. En su
historia natural la diabetes se acompaña de múltiples complicaciones crónicas, siendo la
neuropatía la más frecuente y precoz de éstas, se estima que está presente en 60 a 70% de
los pacientes (Cordero, C, Cordero, & al, 2017; Carvajal & Torres, 2015). En el año
2019, Vinces en la ciudad de Portoviejo realizó un artículo de revisión titulado Diabetes
Mellitus y su grave afectación en complicaciones típicas. Determinó que más de la mitad
de todas las personas con diabetes eventualmente desarrollan neuropatía, con un riesgo
de por vida de una o más amputaciones de las extremidades inferiores estimadas en
algunas poblaciones son de hasta el 15% (Vinces-Chong & et al, 2019).
Se eligió el tema debido a que la DM es una de las principales causa de morbimortalidad
del país y que gran parte de la población padece o pueda padecer esta patología por lo
que sus complicaciones pueden desencadenar diversas enfermedades que disminuyen la
función óptima de los órganos vitales, una de estas complicaciones puede ser la
neuropatía periférica que lleva a los pacientes a una confusión con la mala circulación
sanguínea lo que hace tratar enfermedades ajenas la neuropatía periférica. Por lo que el
propósito de la investigación analizar las bases científicas de la prevalencia de neuropatía
periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
METODOLOGÍA
Diseño y tipo de estudio
La investigación se la realizó de manera descriptiva con diseño documental.
Estrategia de búsqueda: La recopilación de la información se fundamenta en artículos
científicos en bases de datos como: PubMed, Scielo, Elsevier, Google académico,
Redalyc, Medigraphic. Con los booleanos AND, OR, NOT y términos MESH que
abordan neuropatía periférica, diabetes mellitus, síndrome metabólico, nervios,
hiperglucemia, extremidades inferiores tomados de artículos científicos en español e
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inglés. Criterios de Inclusión: Revistas científicas reconocidas a nivel mundial dentro
de los seis últimos años referentes al tema de estudio, con fuentes bibliográficas
confiables y actualizadas, en donde se escogieron artículos científicos con base en el tema
prevalencia de neuropatía periférica en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en edades
de 18 a 75 años, hombres y mujeres, con diagnóstico de diabetes mellitus tipos 1 y 2, con
más de 10 años de padecer la enfermedad. Criterios de Exclusión: Artículos de casos
clínicos, in vitro, opiniones en redes sociales, cartas al editor, entrevista. Criterios Éticos:
Este trabajo de investigación científica se rige en las normas, valores y principios
bioéticos determinados según las organizaciones internacionales en el ámbito de salud,
con el fin de evitar introducirse en estudios en donde la información pueda ser usada como
fraude en la integridad intelectual, personal y social, además con garantía de nitidez en la
exploración, y reconocimiento de la información extraída por los diferentes autores
citadas bajo las normas Vancouver (Ontano, Mejia , & y col, 2021).
RESULTADOS
Se realizó la revisión de 78 artículos relacionados a la prevalencia de neuropatía periférica
en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
En la tabla 1. En el Ecuador se observa una alta prevalencia de neuropatía periférica en
los pacientes con DM, la prevalencia de neuropatía fue de 44% de total de la población
en estudio, mientras que en Estados Unidos 22% representa menor incremento por ser un
país desarrollado.
Tabla 1. Epidemiología de las neuropatías causadas por la diabetes mellitus mal
controlada.
Autor y Ref. País Año
Tipo de
diabetes
Sexo
Años de
evolución
Epidemiología de
neuropatía
Román-Pintos y
col (Román,
Villegas , & col,
2016)
.
China 2016 tipo 2 Femenino > de 5 años
59%
Villa
Pallashco
(Villa , 2017)
.
Ecuador
2017 tipo 2 Ambos > de 5 años
Prevalencia de neuropatía
fue de 44%; en el sexo
femenino 49.3% y en el
masculino 34%
Arellano
Longinos
(Arellano
Longinos & col,
2018)
México 2018 tipo 2 Masculino > de 5 años
80%
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Ramírez
(Ramírez, Chacín
, & Bermúdez ,
2019).
Venezue
la
2019 tipo 2 Femenino > de 5 años
64%
Razo Higuera M
(Razo Higuera ,
2019)
México 2019 Tipo 2 Ambos > de 5 años
7,2%
Jaiswal y col.
(Jaiswal, Divers,
& col, 2017).
Estados
Unidos
2020
tipo 1 y 2 Ambos
Tipo 1 > a
20 años
Tipo 2 > a
10 años
En pacientes jóvenes con
DM tipo 1 era del 7% y en
jóvenes con DM tipo 2 era
del 22%.
Traviezo
(Agobian &
Traviezo, 2020).
Venezue
la
2020
Tipo 2 Ambos > de 5 años
60% presentó neuropatía
periférica con afinidad hacia
los adultos mayores
(hombres).
Cabrera (Cabrera
Soriano, 2021).
Perú 2021
Tipo 2 Ambos > de 5 años
34,5%
Xiaochun
(Zhang , Yang ,
Sun , & Zhu ,
2021).
Estados
Unidos.
2021 Tipo 2 Ambos > de 5 años
60% de los pacientes
presentó neuropatía
periférica y autonómica.
Myron A.
Bodman y col.
(Bodman &
Varacallo, 2022).
Estados
Unidos
2022 Tipo 2 Ambos > de 5 años
Transcurrido 5 años de la
enfermedad de diabetes el
26% presenta neuropatía
periférica y después de los
10 años, el 41% la poseen.
En la tabla 2. Dentro de los factores de riesgo a la aparición de neuropatía periférica se
destaca la diabetes mellitus como factor de riesgo directo, además de la edad, el índice de
masa corporal, presión arterial y el perfil de lípidos como antecedentes de riesgos en su
mayor totalidad.
Tabla 2. Factores de riesgo a la aparición de neuropatía periférica.
Autor y Ref. Año Factores de Riesgo
Román Pintos y col.
(Román, Villegas ,
& col, 2016)
2016
La persistencia de la diabetes, la glicemia mal controlada, la
elevación del área geográfica, el sobrepeso, la obesidad y el
tratamiento con insulina.
Sifuentes Villa
(Sifuentes Villa,
Anzaldo Campos , &
col, 2018).
2018
No son factores de riesgo: Control glicémico,
hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, consumo de
alcohol, consumo de tabaco, obesidad
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Xiuxiu Liu y col.
(Xiuxiu, Yuyan, &
col, 2019)
2019 Diabetes mellitus, la edad y retinopatía diabética.
Solís Villanueva y
col. (Solis
Villanueva,
Michachelles
Barreno, & col,
2019)
2019 Diabetes tipo 2 y edad (adultos mayores de 60 años).
Reyes Boche, R
(Reyes Moche,
2019).
2019
Tratamiento oral para la diabetes mellitus, hipertensión
arterial.
Cañari Melo (Cañari
Melo, 2019).
2019 Mal control de diabetes, colesterol.
Aysegül Gündüz y
col. (Gündüz,
Candán, & col,
2020)
2020
Diabetes tipo 2, como sugestivos de neuropatía cubital.
Grupo de estudio
Today (Grupo de
estudio Today,
2021)
2021
Una HbA
1c
y un IMC más altos se asociaron con una DPN
más alta.
Afshari Aliabadi y
col. (Afshari
Aliabadi, Moradian,
& col, 2021)
2021
La diabetes mellitus tipo 2 y la edad representaron el 56,5%
de pacientes con neuropatía periférica.
Roberto Franceschi
y col. (Franceschi,
Mozzillo, & col,
2022)
2022
Hiperglucemia, la edad, la duración de la diabetes, la relación
cintura/altura, el perfil de lípidos y la presión arterial.
En la tabla 3. Entre las diversas manifestaciones clínicas y complicaciones de las
neuropatías
periféricas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, se encuentra: sensación
de hormigueo, entumecimiento, atrofia muscular y cardiovascular, insensibilidad en las
extremidades distales y úlceras que conducen a las amputaciones.
Tabla 3. Manifestaciones clínicas y complicaciones de las neuropatías
periféricas en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Autor y Ref. País Año Resultados
Botas Velasco y col
(Botas Velasco &
col, 2017).
España 2017
Sensación de hormigueo, percepción táctil anormal y
alodinia, amputaciones.
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Cardona (Cardona
Garbey, Vinent
Despaigne, & col,
2018).
Cuba 2018
Reflejo de Aquileo acompañado del reflejo rotuliano,
dolor al pinchazo y la afectación motora.
Ochoa y col. (Ochoa
Guzhñay & col,
2018)
Ecuador 2018
Reacciones inflamatorias, descenso en el flujo
neurovascular.
Katona y col.
(Katona & Weiss,
2018)
Alemania 2018
Amiloidosis, insuficiencia hepática, deficiencias
vitamínicas, uremia, trastornos del metabolismo
lipídico, alteraciones axonales o mielínicas.
Alec T. Beeve y col
( Beeve, Brazill , &
Scheller , 2019)
Estados
Unidos
2019
Atrofia muscular, disfunción cardiovascular,
gastrointestinal, urogenital, desarrollo de enfermedad
microvascular, isquemia neural.
Haghgou y
American Diabetes
Association (ADA) (
Haghgou, 2020).
Ecuador 2020 Insensibilidad en las extremidades distales.
Sánchez Mijangos
(Sánchez Mijangos ,
2020).
México 2020
Dolor punzante, profundo, ardoroso, hiperestesia o
hiperalgesia o dolor profundo, generalmente afecta la
parte inferior de las piernas, los pies y las manos.
Alvarado.
( Alvarado, 2020)
Perú 2020
Temblor de reposo, bradicinesia, la inestabilidad
postural.
Yépez y col. (Yépez
Zambrano & col,
2020)
Ecuador 2020 Úlceras en pie.
Sheng Tay y col.
(Sheng Tay, Jing ;
jin kim, yun, 2021).
China 2021
Dolor crónico, entumecimiento, parestesia, debilidad
de las extremidades inferiores, ulceración del pie
diabético y la amputación.
Botero Rodríguez
(Botero Rodriguez ,
2021).
Colombia 2021 Trastornos mentales, trastornos del sueño
DISCUSIÓN
La epidemiología de las neuropatías en la presente investigación se encontró que en
Ecuador la media de pacientes con neuropatía periférica fue de 44%, a diferencia de
México que presentó 80% sin embargo, Razo Higuera en el mismo país detalló el 7,2%
dada la diferencia por la cantidad de muestra estratificada. Por lo tanto, dichos resultados
se relacionan con Godoy (Godoy Chamba, 2016) mencionó que los pacientes con diabetes
mellitus ya diagnosticados con tiempo de evolución en la cual el nivel glicémico es mal
controlado, representan una prevalencia del 69% con neuropatía periférica en su
población estudiada.