Vol.6 No.2 (2022): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659
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RISK FACTORS ASSOCIATED WITH CLASSIC DENGUE IN HABITANTS OF
CANTÓN MILAGRO, ECUADOR.
FACTORES DE RIESGO, ASOCIADOS AL DENGUE CLÁSICO EN
HABITANTES DEL CANTÓN MILAGRO, ECUADOR.
Autor:
Lic. Freddy Jacinto Arana Carpio
HOSPITAL GENERAL IESS MILAGRO
Estudiante de Posgrado de la Universidad Estatal de Milagro
Milagro - Ecuador
freddys_boy@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3570-5866
Fechas de:
Recepción: 01-ABR-2022 Aceptación: 19-ABR-2022 Publicación: 15-JUN-2022
https://orcid.org/0000-0002-8695-5005
http://mqrinvestigar.com/
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RESUMEN
El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial, según datos de la OMS
2.5 mil millones de personas de la población mundial se encuentran en riesgo de contraer la
enfermedad, cada año se producen 500.000 hospitalizaciones por dengue con una tasa de
letalidad que puede superar el 20%. El principal objetivo se basó en determinar los factores
de riesgo que influyen en el dengue clásico en habitantes de las zonas sub urbanas del Cantón
Milagro, Ecuador. El diseño de estudio fue aplicativo, de enfoque cuantitativo, y de tipo
descriptivo u observacional, de corte ambispectivo. Los resultados del presente estudio se
evidencio que dentro de los factores de riesgo el depósito de aguas en tachos se encuentra
en un 31.6% y con el 23.7% charcas de agua, seguido de latas viejas con acumulo de aguas
con un 21.1%, se reflejó con el 78.9% de los habitantes de los sectores sub urbanos no
cuentan con servicios básicos. Dentro de las conclusiones, el dengue es una enfermedad que
sólo puede ser controlada con la participación de toda la sociedad y de los GADS
municipales. El control sanitario debe ser estricto para que no se produzcan brotes de dengue.
Se debe evitar el silencio epidemiológico porque disminuye la percepción de riesgo que debe
tener la población sobre esta enfermedad.
Palabras clave: factores, riesgo, urbanas, brotes, dengue.
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ABSTRACT
Dengue is a growing problem for global Public Health, according to WHO data, 2.5 billion
people of the world population are at risk of contracting the disease, each year there are
500,000 hospitalizations for dengue with a fatality rate that can exceed 20%. The main
objective was based on determining the risk factors that influence classic dengue in
inhabitants of the sub-urban areas of Cantón Milagro, Ecuador. The study design was
applicative, with a quantitative approach, and of a descriptive or observational type, with an
ambispective cut. The results of this study showed that within the risk factors the deposit of
water in bins is found in 31.6% and with 23.7% ponds of water, followed by old cans with
accumulation of water with 21.1%, it was reflected with 78.9% of the inhabitants of the sub-
urban sectors they do not have basic services. Within the conclusions, dengue is a disease
that can only be controlled with the participation of the entire society and the municipal
GADS. Sanitary control must be strict so that dengue outbreaks do not occur.
Epidemiological silence should be avoided because it decreases the perception of risk that
the population should have about this disease.
Keywords: factors, risk, urban, outbreaks, dengue.
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INTRODUCCIÓN
El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial, debido a varios factores:
el cambio climático, el aumento de la población mundial en áreas urbanas de ocurrencia
rápida y desorganizada, la insuficiente provisión de agua potable que obliga a su
almacenamiento en recipientes caseros habitualmente descubiertos, la inadecuada
recolección de residuos y la gran producción de recipientes descartables que sirven como
criaderos de mosquitos al igual que los neumáticos desechados. (Salazar, 2018)
El dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha propagado
rápidamente en todas las regiones de la OMS en los últimos años. El virus del dengue se
transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes aegypti y, en menor
grado, de A. albopictus. Estos mosquitos también transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre
amarilla y la infección por el virus de Zika. La enfermedad está muy extendida en los
trópicos, con variaciones locales en el riesgo que dependen en gran medida de las
precipitaciones, la temperatura y la urbanización rápida sin planificar. (Organizacion
Mundial de la Salud, 2017).
Los Estados Miembros de tres regiones de la OMS notifican sistemáticamente el número
anual de casos. El número de casos notificados pasó de 2,2 millones en 2010 a 3,2 millones
en 2015. Aunque la carga total de la enfermedad a nivel mundial es incierta, el comienzo de
las actividades para registrar todos los casos de dengue explica en parte el pronunciado
aumento del número de casos notificados en los últimos años. Otra característica de la
enfermedad son sus modalidades epidemiológicas, en particular la hiperendemicidad de los
múltiples serotipos del virus del dengue en muchos países y la alarmante repercusión en la
salud humana y en la economía nacional y mundial. (Organizacion Mundial de la Salud,
2017).
Los países del sureste asiático como Singapur e Indonesia se han enfrentado a brotes
simultáneos de dengue y coronavirus este año. En Brasil, donde hay más de 1,6 millones de
infecciones por Covid-19, se han reportado al menos 1,1 millones de casos de dengue, con
casi 400 muertes, según la Organización Panamericana de la Salud. Es probable que los casos
de dengue aumenten pronto con el inicio de las lluvias estacionales en países de América
Latina como Cuba, Chile y Costa Rica, así como en los países del sur de Asia como India y
Pakistán. El dengue no suele ser mortal, pero los casos graves pueden requerir
hospitalización. Los esfuerzos de prevención dirigidos a destruir los criaderos de mosquitos,
como quitar la basura o los neumáticos viejos y otros objetos que contienen agua estancada,
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siguen siendo las mejores formas de frenar la propagación de la enfermedad. (Victoria Milko,
2020)
Cerca de 500 millones de personas en las Américas están actualmente en riesgo de contraer
dengue. En las Américas, el Aedes aegypti es el mosquito vector para el dengue, y está
ampliamente distribuido en todo el territorio, sólo Canadá y Chile continental están libres de
dengue y del vector. Uruguay no tiene casos de dengue, pero tiene el mosquito Aedes
Aegypti. En 2019 se registraron un poco más de 3.1 millones de casos, 28 mil graves y,
1.534 muertes. (Organizacion Panamericana de la Salud, s.f.)
Los factores que contribuyen a la emergencia de este virus, como se ha visto previamente,
están relacionados con las características del vector, el virus, el ser humano y la compleja
interacción entre ellos. Además la probabilidad de que la enfermedad emerja variará en
función de las condiciones físicas, sociales, económicas y ambientales donde se desarrolle,
que aumentarán o disminuirán la probabilidad de exposición al virus y el porcentaje de
población susceptible. (Sara Santos-Sanz, 2014)
Estudio realizado en Querétaro, en relación con los factores de riesgo estudiados, aunque
hubo poca diferencia entre los casos y los controles, el uso de mosquiteros, el
desconocimiento de las medidas de prevención y la densidad poblacional, hicieron la
diferencia entre enfermar o no de dengue. Otro factor importante fue la escasa difusión de
medidas de prevención, lo que permitió que se dieran las condiciones para la proliferación
del vector en los domicilios. (García-Gutiérrez, Romero-Zepeda, & Romero-Márquez, 2011)
Con una tasa de letalidad superior al promedio se encuentran los países como Brasil,
Colombia, Ecuador, Guatemala, Panamá, Perú y República Dominicana, siendo este último
el país con la mayor tasa de letalidad, los cuatro serotipos se encuentran circulando en toda
América Latina y el Caribe y en ocho países se ha confirmado la circulación simultánea de
todos ellos . (Márquez Del Castillo, 2017)
Dentro de los factores de riesgo individuales se agrupan en edad, color de la piel, sexo, estado
nutricional, infección secundaria y respuesta del hospedero teniendo en cuenta que los
factores de riesgo epidemiológicos son el número de personas susceptibles, alta densidad del
vector, circulación de serotipos, endemia y los factores de riesgo virales son serotipo viral y
virulencia. (Milagros de la Caridad Milá Pascual, 2019)
Según estudio realizado en San Mateo, Anzoátegui, Venezuela, la alta prevalencia de dengue
en esta localidad es el resultado del desconocimiento acerca de la enfermedad y debido a la
presencia del vector, siendo esta última la condición básica para que se transmita la
enfermedad, su presencia es indicador indirecto de las malas condiciones higiénico-sanitarias
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de la población y de la existencia de criaderos en los hogares. El bajo conocimiento de la
población acerca de este tema tiene sus condicionantes histórico-sociales determinadas por
la exclusión social a que estuvo sometida durante muchos años. (Ms. C. Antulio Hoyos
Rivera, 2011)
El abasto sensiblemente irregular de agua obliga a buena parte de la población a almacenar
el líquido vital en recipientes de todo tipo, lo cual favorece la multiplicación de criaderos
potenciales; durante meses, montañas de basura se acumularon de forma visible en los patios,
calles y barrancas. Durante la época de lluvias, los arroyos pluviales arrastraron los desechos
y con ello se taponaron los cursos del agua, alcantarillas y desagües. (Enrique Cifuentes,
2007)
Existe influencia de los determinantes de salud en la distribución geodemografica del dengue
debido a la dimensión social que este evento provoca, o sea que quien enferma es la
comunidad; su enfrentamiento y solución eficaz se convierte en un verdadero reto para las
ciencias y particularmente para las ciencias médicas, por lo que se debe intensificar más las
acciones de promoción, educación e investigación de este problema de salud. (Millán &
Mora., 2016)
En Ecuador el dengue representa un problema prioritario en salud pública debido al gran
número de casos que se presentan cada año. Desde su resurgimiento a finales de 1988 se han
registrado varios ciclos epidémicos, siendo las zonas tropicales y subtropicales del país las
que están en riesgo de transmisión de este arbovirus, en el país se presentan cuatro serotipos
del virus del dengue, para el año 2019 se notificarón 8416 casos a nivel nacional, con una
tasa de incidencia de 49 por cien mil habitantes, mientras que el año 2020 los casos se
duplicaron con 16570 notificados con una tasa de incidencia de 98,26 por cien mil habitantes.
(Esperanza Marbella Palencia Gutiérrez, 2021)
El dengue es una de las principales enfermedades virales de carácter epidémico. Constituye
la arbovirosis más importante a nivel mundial en morbilidad, mortalidad e importancia
económica. Casi la mitad de la población mundial se encuentra en riesgo. En México, el
dengue es una de las principales enfermedades transmitidas por vector, y en los últimos diez
años ha incrementado el número de casos a pesar de los esfuerzos de prevención y control
del vector. (Adrian Vargas Navarro1, 2021)
En las últimas décadas, esta enfermedad potencialmente mortal transmitida por mosquitos se
ha convertido en un grave problema de salud que amenaza a más del cuarenta por ciento de
la población mundial. (Jorge R. Rey, 2012)
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La situación epidemiológica de dengue en el Ecuador se agrava con la circulación conjunta
de otros serotipos virales Den 1 y Den 3, en una población ya sensibilizada, y la presencia de
factores condicionantes como la creación de cinturones de pobreza en las áreas marginales
de las ciudades, falta de educación de la población, crecimiento urbano no planificado, falta
de suministro de agua potable que obliga al almacenamiento en recipientes, y por
consiguiente el incremento de criaderos y transmisión de la enfermedad. (Organizacion
Panamericana de la Salud, s.f.)
Actualmente uno de los problemas en salud pública donde los insectos están involucrados es
el Dengue, enfermedad transmitida por la picadura de las hembras del mosquito Aedes
aegypti; esta especie originaria de Asia se considera que fue introducida al Continente
Americano desde las primeras actividades de colonización, llegando a establecerse en las
zonas tropicales y subtropicales. A pesar de que en su origen fue una especie que se
desarrollaba en el agua que se acumulaba en las hoquedades de los árboles hoy en día se le
considera como una especie doméstica ya que esta estrechamente relacionada con el humano
en áreas urbanas y sub urbanas; usando los recipientes artificiales de almacenamiento de agua
como sus sitios de cría. (Quiroz, 2004)
Es primordial considerar que el objetivo del estudio fue determinar los factores de riesgo que
influyen en el dengue clásico en habitantes del Cantón Milagro, Ecuador, desarrollado en el
año 2021. En beneficio de la comunidad aportando con medidas de prevención acerca de la
enfermedad.
MATERIAL Y MÉTODOS
Dentro de la investigación el diseño que se aplicó fue aplicativo, de enfoque cuantitativo,
y de tipo descriptivo u observacional, de corte ambispectivo.
Población y muestra.
Se escogió de manera aleatoria para el plan piloto del estudio investigativo, la población
estuvo constituido por 196, de la zona sub urbana en donde se han reporta casos de Dengue,
y la muestra a considerarse es de 38 participantes que firmaron el consentimiento informado.
Entre los métodos aplicados tenemos:
El Método deductivo, permitió en cada fase de la investigación pasar de lo general a lo
particular y viceversa.